실손보험 개혁·5세대 상품 출시…손보사 위험손해율 개선

평균 보험료 7.8%↑…4세대 20%
도수치료 등 관리급여 항목 편입

실손보험의 문제점을 보완하는 조치들이 이뤄지면서 손해보험사들의 어깨가 가벼워진다는 전망이 확산되고 있다.

3일 보험업계에 따르면 내년 실손보험료는 평균 7.8% 인상된다. 1·2세대는 각각 3%와 5%대, 보험료 조정폭이 상대적으로 적었던 3·4세대는 각각 16%와 20% 가량 상승한다.

지난해까지 5년간 실손보험 누적 적자가 10조원을 넘어선 탓에 인상폭이 더 커야한다는 의견이 있었었다. 실제로 올해 3분기까지 삼성화재·메리츠화재·DB손해보험·KB손해보험·현대해상에서 지급된 실손보험금은 8조4848억원으로 전년 동기 대비 13.1% 증가했다.

대부분 세대에서 위험손해율이 높아진 까닭이다. 지난해 1~3분기 111.7%였던 1세대의 위험손해율은 올해 1~3분기 113.2%, 2세대는 110.5%에서 114.5%로 높아졌다. 특히 4세대는 129.7%에서 147.9%로 높아지며 '선배'들을 추월했다.

3세대의 경우 145.1%에서 137.9%로 유일하게 낮아졌으나, 비급여를 별도 특약으로 구분하지 않았던 전 세대 보다는 높은 수준을 유지했다.

그러나 고물가 국면에서 지난해 보다 높은 수준의 인상폭을 기록하고 3·4세대에 요율 인상이 집중되는 등 균형을 맞춘 것으로 보인다. 이들 세대의 상품은 1년 갱신 구조로, 올해 손익에 즉각적으로 영향을 주는 것이 특징이다.

증권가에서는 이번 인상으로 손해율이 개선되고, 비급여 진료비 인상을 이끌었던 '대장주'가 관리급여로 편입되면서 수익성 반등에 기여할 것으로 전망하고 있다. 특히 실손 점유율 업계 1위인 현대해상의 수혜가 크다는 평가다.

박혜진 대신증권 연구위원은 현대해상의 실손보험료 수입이 지난해 대비 6.9% 증가하면서 위험손해율이 2%p 완화될 것으로 추정했다. 또한 도수치료 관련 지급보험금이 연간 3000억원에 달하는 만큼 부담액이 10% 경감시 300억원에 달하는 손실계약비용이 개선된다고 설명했다.

5세대 실손이 내년 상반기 중 출시될 예정으로, 1·2세대 계약 재매입도 협의 중인 점도 언급했다. 금융당국 차원에서 인센티브 지급 등을 통한 솔루션이 검토되고 있고, 선택형 특약 도입도 추진되고 있다.

임희연 신한투자증권 연구위원은 현대해상의 위험손해율이 3.5%포인트(p) 낮아지고, 한화손해보험(-3%p)·삼성화재(-2.8%p)·DB손보(-2.8%p)가 뒤를 이을 것으로 내다봤다. 업계 전반적으로 90%대 중후반에서 초중반 수준으로 내려온다는 것이다.

그는 체외충격파치료와 언어치료가 관리급여로 지정되지 않았으나 △도수치료 △경피적 경막외강 신경성형술 △방사선 온열치료가 포함됐고, 5세대 상품과 시너지를 내면 보험금 청구의 강도 및 빈도가 축소되면서 손해율이 점진적으로 완화될 것으로 예상했다.

올 3분기 손보 빅5 누적 기준 비급여 비율이 70%를 넘는 정형외과·가정의학과를 비롯한 진료과를 중심으로 보험금이 많이 지급되는 상황이 개선될 수 있다는 의미다.

임 연구위원은 “과거 실손보험 개혁 과정에서 비급여 항목이 다른 영역으로 이동하는 풍선효과가 나타났던 점에 대한 시장의 우려가 존재한다"면서도 “필요시 추가적인 관리급여 편입이 가능한 점을 감안하면 과도한 우려는 기우로 판단된다"고 말했다.

나광호 기자 spero1225@ekn.kr